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索引号:4305210003/2021-00515 责任部门:廉桥 公开范围:社会公开
信息类别: 发文日期: 2021-09-13 公开方式:主动公开
时效性:永久 信息来源:廉桥

致全镇居民城乡医保参保告知书


幸福生活从参加城乡居民医保开始

——致全镇居民城乡医保参保告知书

全镇居民:

大家好!每个人都面临着不确定的疾病风险,参加城乡居民医保是对医疗费用风险的一种主动防范,同时也是让自己和家人安心的必要保障。2022年城乡居民医保缴费已经开始了,参加城乡居民医保,缴费是前提和义务。缴费参保未报销,说明您和家人远离病痛,享受了幸福生活;缴费参保后进行医保报销,说明您享有并行使了自己的正当权利。

一、参与城乡居民医保究竟有哪些好处呢?

1.城乡居民医保缴费标准较低。城乡居民医保每年由省人民政府确定,2022年的缴费标准为每人320元,年缴费金额不到职工医保和商业保险的十分之一。

2.参与城乡居民医保不设门槛。城乡居民医保对参保居民无年龄和健康状况的限制

3.参保居民按年缴费,不设置等待期。

4.医保政策人性化,更贴近参保群众需求。

5.异地报销,方便快捷。全国范围内,开通异地联网结算的定点医院可以直接异地在医院结算报销费用,方便快捷。

6.多重保障力度大。待遇保障内容包括住院报销、大额住院费用大病保险二次报销、门诊看病报销、高血压和糖尿病保障、43种慢病门诊保障、特殊药品用药保障、医疗救助等,覆盖面广、范围宽、力度大。

7.国家缴费补助高。根据医保政策一般按个人缴费的1:2拨付缴费补助。

二、参加城乡居民医保后,具体报销标准如何?

    1.住院报销标准

根据定点医院的级别对应不同报销比例,省、市、县、乡定点医院政策范围内报销比例分别为50%、60%、70%、85%。

定点医院级别

政策范围内报销比例

50%

60%

70%

85%

    2.大病保险报销标准

(政策范围内费用基本医疗报销金额11000元)×60%基本医疗报销金额11000元)×60

大病保险全年登顶30万元,按照金额多少分比例段报销。

    3.门诊报销标准

在邵东市内乡村定点医疗机构最高报销420元/年(其中在村卫生室最高报销100元,乡镇卫生院最高报销320元),每天最高报销42元。
    4.高血压、糖尿病门诊用药保障标准

在邵东市内县乡级定点医院申请通过后在医院报销,糖尿病不超过600元/年,高血压不超过360元/年

5.特殊门诊报销标准

邵东市外,在邵东市医保事务中心大厅申请和报销;邵东市内在各医院申请和报销。

6.特殊药品报销标准

对治疗重大(罕见)疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵、治疗周期长、适合药店或门诊供应保障,且已通过谈判机制纳入湖南省基本医疗保险支付范围的药品,在各乡镇医保管理员处申报,年度内最高不超过12万元

7.医疗救助标准

对特困人员、重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童参保给予100%资助;对低保对象给予50%资助。过渡期内,对纳入农村低收入人口监测范围的困难人员、返贫致贫人口给予50%资助

城乡居民医保各项待遇具体的报销标准和流程请关注邵东医疗保障微信公众号。

三、怎么参加城乡居民医保,如何缴费、查询呢?

城乡居民医保缴费时间一般为每年的9月开始,最迟到次年的2月底。2022年缴费标准为320元/人。

       1.微信缴费

手机下载APP湘税社保,使用湘税社保微信小程序,或通过手机银行自行为所有家庭成员缴费参保。

       2.镇政府民政服务大厅POS机缴纳

在镇政府民政服务大厅凭银联卡刷POS机为所有家庭成员缴费(请注意索要缴费凭证并保留)。                         

3.银行网点缴费

邵东市内农商银行等银行网点前台,凭身份证或社保卡为所有家庭成员缴费(请注意保留缴费凭证)。

缴纳医保费用后,参保居民可关注微信公众号邵东医疗保障,查询参保缴费情况。由于是几个部门的系统对接,一般缴费15天后才能查询到。

相关部门提供电话咨询服务:

邵东市税务局咨询电话:0739-2721167 (参保缴费)

邵东市医保局咨询电话: 0739-8917100(参保缴费)

邵东市医疗保障事务中心窗口电话:0739-2206922

四、城乡居民医保缴费为何年年涨?

城乡居民医保缴费标准的较前些年略有提高,具体有以下原因:

1.全国城乡居民医保标准进行了范围确定,各省根据实际情况确定,而我省一直执行的是全国最低标准。

2.城乡居民医保的财政补助与缴费标准同步逐年增长,各级财政的补助从2007年的40元/人增加到2021年的580元/人

3.与过去几年相较,城乡居民医保的医疗待遇连年提高,保障力度越来越有力,保障范围越来越宽。

4.国家医疗水平逐年提高,物价水平不断变化,我国居民医疗支出逐渐增大。同时,城镇职工医保年缴费标准超过5000元/人,和城乡居民医保差距较大。

五、关于城乡居民医保的注意事项。

1.参加城乡居民医保,只是保基本而不是全包

2.医保基金是有限的,如果就医请各位居民节约使用医保基金!

3.国家正在严厉打击欺诈骗保行为。参保居民的欺诈骗保行为一经查实,将承担相应的法律责任(含刑事责任)。参保居民就医时不得要求医务工作者配合进行欺诈骗保,医务人员配合参保居民欺诈骗保一经查实将暂停其医保服务资格、纳入失信惩戒名单直至追究刑事责任。

邵东市廉桥镇人民政府

2021年9月10日


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